Nieuwe terminologie ondervoeding
The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) stelt nieuwe criteria voor de definitie van ondervoeding voor. Daarnaast publiceren ze een wereldwijd gedragen consensusstatement over de terminologie van ondervoeding en daaraan gerelateerde afwijkingen en condities.
In Nederland maakten we in de diëtistische diagnostiek bij ondervoeding tot nu toe onderscheid tussen cachexie, sarcopenie en wasting. In de nieuwe indeling is ‘sarcopenie’ een apart syndroom en is naast ondervoeding geplaatst. De term ‘cachexie’ is vervangen door ‘ziektegerelateerde ondervoeding met inflammatie’. ‘Wasting’ kan bestaan bij ziektegerelateerde ondervoeding zonder inflammatie, of bij ondervoeding zonder ziekte (bijvoorbeeld ouderdom, vereenzaming). Het onderscheid tussen de verschillende ondervoedingssyndromen wordt gemaakt op basis van informatie over de BMI, onbedoeld gewichtsverlies, de vetvrije massa index (VVMI), de aanwezigheid van ziekte en inflammatie.
Op zoek naar beste implementatie
De nieuwe definitie lijkt strenger dan de voorheen veel gebruikte definitie op basis van BMI en ongewenst gewichtsverlies. Een patiënt met een BMI>22 wordt alleen als ondervoed bestempeld bij ongewenst gewichtsverlies in combinatie met een lage VVMI. Dat is, zeker bij overgewicht, pas in een verder gevorderd stadium van ondervoeding. Validatiestudies zullen de komende jaren moeten aantonen of deze aanscherping terecht is, en al of niet beter discrimineert tussen patiënten met risico op complicaties, functiebeperkingen of overlijden. De Stuurgroep Ondervoeding zal met alle partijen contact zoeken om te bespreken hoe we deze nieuwe definiëring kunnen implementeren in de aanpak van ondervoeding in Nederland.
